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Original Medicare vs Medicare Advantage: what are the key differences?Medicare Original vs Medicare Advantage: ¿cuáles son las diferencias?
Original Medicare (Parts A and B) is run by the federal government and lets you see any doctor or hospital in the U.S. that accepts Medicare. Medicare Advantage (Part C) is offered by Medicare-approved private companies; it covers everything Original Medicare covers but usually uses provider networks. Neither is right for everyone. This page explains differences only. It does not recommend a choice.
Medicare Original (Partes A y B) lo administra el gobierno federal y le permite ver a cualquier doctor u hospital en EE. UU. que acepte Medicare. Medicare Advantage (Parte C) lo ofrecen compañías privadas aprobadas por Medicare; cubre todo lo que cubre Medicare Original pero normalmente usa redes de proveedores. Ninguno es ideal para todos. Esta página solo explica diferencias. No recomienda una opción.
- Any doctor/hospital that takes Medicare, nationwide
- Usually no referral needed for specialists
- No yearly out-of-pocket limit; some people add Medigap
- Drug coverage: join a separate Part D plan
- Generally no routine dental, vision or hearing
- Usually must use the plan's network (HMO/PPO)
- May need referrals or prior authorization
- Yearly out-of-pocket maximum for covered services
- Most plans include drug coverage
- Some plans offer extras; benefits can change each year
Compare plans at Medicare Plan Finder or with free HICAP counseling: 1-800-434-0222.
- Cualquier doctor/hospital que acepte Medicare, en todo el país
- Normalmente sin referido para especialistas
- Sin límite anual de gastos de bolsillo; algunos agregan Medigap
- Medicamentos: plan Parte D por separado
- Generalmente sin dental, visión ni audición de rutina
- Normalmente debe usar la red del plan (HMO/PPO)
- Puede necesitar referidos o autorización previa
- Máximo anual de gastos de bolsillo en servicios cubiertos
- La mayoría incluye medicamentos
- Algunos ofrecen extras; los beneficios pueden cambiar cada año
Compare planes en Medicare Plan Finder o con consejería gratis de HICAP: 1-800-434-0222.
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Frequently asked questionsPreguntas frecuentes
Does Medicare Advantage cover the same things as Original Medicare?¿Medicare Advantage cubre lo mismo que Medicare Original?
Medicare Advantage plans must cover all medically necessary services Original Medicare covers, but costs, networks and rules differ by plan.Los planes Medicare Advantage deben cubrir todos los servicios médicamente necesarios que cubre Medicare Original, pero costos, redes y reglas varían por plan.
Can I use Medigap with Medicare Advantage?¿Puedo usar Medigap con Medicare Advantage?
No. Medigap policies work only with Original Medicare.No. Las pólizas Medigap solo funcionan con Medicare Original.
Can I switch between them?¿Puedo cambiar entre ellos?
Yes, during Open Enrollment (Oct 15–Dec 7), and Medicare Advantage members can also switch Jan 1–Mar 31. Medigap may require health questions after your first open enrollment period, except where state rules give extra rights.Sí, en la Inscripción Abierta (15 oct–7 dic), y los miembros de Medicare Advantage también del 1 ene al 31 mar. Medigap puede requerir preguntas de salud fuera de su período inicial, salvo derechos estatales adicionales.